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사진 인정하기는 어렵지만 여기에 있습니다. 저는 39 세이고 정기적으로 소변을 보죠. 농담이 아닙니다. 사실입니다. 3 년 전에 출산 한 이후로 (그리고 그 과정에서 거의 내 뇌를 귀에서 밀어 냈기 때문에) 재채기, 기침, 웃을 때마다 바지를 오줌 누릅니다. 성 가시고 사기를 잃습니다. 고양이 털이 목에 찔려 기침을하게했을 때 제가 몸을 담그면 말입니다. 음, 내 아이는 내가 아니라 풀업에 속한 사람입니다.
하지만 얼마 전, 제가 변칙 (그리고 괴짜!)처럼 느껴지지 않게하는 연구가 나왔습니다. 저널에 게재 된 연구산부인과여성 3 명 중 1 명은 스트레스 성 요실금 (공중에 손을 대고 미친 듯이 손을 흔드는 것, 즉 나야!)과 같은 당황스러운 '아래쪽'문제가 하나 이상 있음을 발견했습니다. 연구 참여자들은 할머니 (또는 심지어 엄마)도 아니 었습니다. 이러한 성가신 문제를 가진 여성은 30 대 이하일 수 있습니다.
실제로 수백만 명의 여성이 '아래쪽'딜레마를 겪고 있습니다. 예, 수백만입니다. 불행히도-아마도 이해할 수있을지라도-그들 중 많은 사람들이 이러한 문제를 스스로 유지합니다. 임상 부교수 인 Lauri J. Romanzi, MD는``여성들이 개인적인 문제에 대해 서로 공유하는 것처럼 여전히 골반 질환을 친구, 자매, 심지어 의사들과 이야기하기에는 너무 금기시한다고 생각할 수 있습니다. 뉴욕 이타카에있는 코넬 대학의 산부인과 박사이며 저자는배관 및 수리.결국, 어떤 여성이 자신이 젖었거나 (헐떡 거리며!) 똥을 흘린다는 것을 밝히고 싶습니까? 그러나 침묵을 깨는 것은 이러한 수치스럽고 종종 쇠약 해지지 만 치료 가능한 상태에 대한 도움을 얻기위한 첫 번째 단계입니다.
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당황 스러울 위험에 처한 상황에서 대화를 시작하기로 결정했습니다. 내 바지를 영원히 적시고 싶지 않기 때문입니다! 여기에 질문하기를 두려워 할 수있는 네 가지 어색한 질문과 삶을 개선하고 존엄성을 회복 할 수있는 안심할 수있는 답변이 있습니다.
'왜 방광을 조절할 수 없나요?'
당신이 저와 같고-전국 요실금 협회에 따르면 약 1,800 만 명의 다른 여성들이 재채기를 할 때마다 약간의 오줌을 잃는다면 스트레스 성 요실금 (SUI)이 있습니다. 기침, 웃음, 들기, 달리기 등의 신체적 압력으로 인한 소량의 소변. 일리노이 주 라그 레인지에 사는 44 세의 안나 알브레히트는 체육관에서 첫 누출을 일으켰습니다. '나는 줄넘기를 시작했다. 갑자기 나는 모두 젖었습니다. '라고 그녀는 말합니다. '나는 어리둥절했다.'
비난 :방광과 요도 (오줌 누는 작은 관) 사이의 약해진 봉인. 일반적으로 출산 중에 골반 바닥 근육을 펴는 여성이 가장 고통 스럽습니다. 특히 아기가 크거나 2 시간 이상 밀려 난 경우에는 더욱 그렇습니다. 골반저 근육이 약 해지는 것도 원인이 될 수 있습니다. 그러나 출산 여부에 관계없이 여성이라는 것은 위험 요소라고 Romanzi는 말합니다. 연구에 따르면 비만과 흡연은 위험을 증가시킵니다. SUI가있는 여성의 3 분의 1은 또한 과민성 방광 (OAB)을 앓고 있는데, 이는 갑자기 소변을보고 싶은 강한 충동을 느끼거나 방광 근육이 저절로 수축하여 소변을 바지에 보내는 쇠약 상태입니다.
수정 사항 :이 부끄러운 상태에 대한 좋은 소식은 치료가 간단하고 효과적이라는 것입니다. 방광과 질 주변의 근육을 강화하고 강화하는 케겔과 같은 골반 바닥 운동은 누출을 막는 것으로 나타났습니다. 실제로 훈련 된 물리 치료사와 함께 골반 운동을하는 여성의 최대 70 %가 3 개월 후 상당한 개선을 경험한다고 Romanzi는 말합니다. (자신 참고 : 케겔 운동을 시작하세요!) Anna는 복부, 등, 골반의 깊은 근육 그룹 인 '골반 피라미드'를 대상으로하는 운동을 정기적으로 수행하여 문제를 해결했습니다. (이동totalcontrolprogram.comWomen 's Health Foundation에서 개발 한 포괄적 인 요법을 찾을 수 있습니다.) 또 다른 대안은 요도 봉인을 일시적으로 탱탱하게 만들어 누출을 방지하는 필러를 주입하는 것입니다. 또한 긴장이없는 질 테이프 및 폐쇄 관 슬링과 같은 최소 침습적 시술도 있는데, 질벽을 관통하는 리본이나 슬링을 통해 요도와 방광을지지합니다.
OAB가있는 여성의 경우 치료에는 골반 바닥 운동,식이 변화, 바이오 피드백, 방광 훈련 (또는 특정 시간에 화장실에가는 것을 의미하는 시간 배뇨), 보톡스 주사 및 약물이 포함됩니다. Romanzi는 '수술이나 만성 약물 치료를 시작하기 전에 골반 바닥 운동 및 기타 비수술 적 치료법을 살펴보십시오. 산부인과 의사와 상담하여 자신에게 가장 적합한 방법을 결정하십시오.
Kegels 101 : 근력 훈련
케겔 운동을하면 이러한 근육을 강화하여 미래의 골반저 장애를 예방할 수 있습니다. 보너스 : 또한 질 수축에 대한 더 많은 통제력을 제공하여 성생활을 개선하고, 성관계 중에 그를 더 잘 잡을 수 있기 때문에 더 강력한 오르가즘과 더 큰 감각으로 이어질 것입니다. MD, 투손에있는 애리조나 대학교 의과 대학 비뇨기과 의사. 최고의 운동을하는 방법은 다음과 같습니다.
1. 최적의 위치를 찾습니다.골반저 강화를 시작하기 전에 그것이 어디에 있는지 알아야합니다. 소변을 보지 않으려 고 할 때 짜내는 근육을 알고 있습니까? 이것이 골반저 근육입니다.
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2. 올바른 동작을 배우십시오.'케겔은 다른 운동과 마찬가지로 세트로 할 때 가장 효과적입니다.'라고 Addis는 말합니다. 10 초 동안 꽉 쥐었 다가 몇 초 동안 긴장을 풉니 다. 하루에 10 회씩 3 세트를한다. 결국 15 초 동안 최대 15 번의 수축을합니다.
3. 습관으로 바꾸십시오.근육을 탄력있게 유지하려면 매일 운동을해야합니다. Kegels를 모닝 커피 만들기, 양치질 또는 샤워와 같은 다른 일상 습관에 편승하여 일상의 일부로 만드십시오.
'왜 내 속이 빠져 나가는 것 같아?'
공 위에 앉아있는듯한 느낌이 든다면 (하지만 그렇지 않습니다!), 약해진 골반 근육과 조직의 결과로 자궁이 질 속으로 떨어지는 자궁 탈출증이있을 수 있습니다. 오하이오 주 실바니아에 사는 레베카 화잇 (35)은 둘째 아이를 낳은 후 탈출증으로 고통 받기 시작했습니다. '다리 사이에 볼링 공이있는 것 같았어요. 이 불룩한 느낌 외에도 많은 여성들이 골반의 당기는 느낌, 허리 통증 및고통스러운 성교. 심한 경우에는 자궁이 너무 남쪽으로 떨어져 질 입구에서 튀어 나올 수 있습니다. (질, 방광, 직장도 떨어질 수 있습니다.) 결국 Rebbekah는 화장실에 가거나 성관계를 가질 때마다 자궁을보고 느낄 수있었습니다. '우울했고 너무 불편 했어요. Rebbekah의 단서는 분명했습니다. 그러나 경미한 탈출증의 경우 명확한 징후가없는 경우가 많다고 매사추세츠 주 케임브리지에있는 Mount Auburn 병원의 비뇨기과 이사 인 Peter Rosenblatt, M.D.는 말합니다. 아이를 낳은 여성의 최대 50 %는 어느 정도의 탈출증이 있지만 10 ~ 20 %만이 증상을 보입니다.
비난 :특히 아기가 8 파운드 이상 무겁고 겸자를 사용한 경우 여러 번의 질 분만이라고 Rosenblatt는 말합니다. (Rebbekah의 둘째 아이는 태어날 때 몸무게가 12 파운드 였고 겸자로 분만해야했습니다.) 그래도, 당신이 출산하지 않았다고해서 당신이 깨끗하다는 것을 의미하지는 않습니다. 뉴욕에있는 알버트 아인슈타인 의과 대학 산부인과 인 에리카 뱅크스 (Erika Banks)는 이렇게 말합니다. 다른 유발 요인으로는 나이, 비만, 복부에 압력을 가하는 모든 것 (예 : 환자를 들어 올리는 간호사)이 있습니다.
수정 사항 :페서리 — 자궁을지지하는 데 도움이되는 탈착식 질 장치입니다. 코네티컷 주 베델에 사는 세 아이의 엄마 인 34 세 사라 켈시 (Sarah Kelsey)는 이렇게 말합니다. '저기에 있는지도 모르겠어요. 자궁이 탈출했을 때 나는 임신 중이었습니다. 고통에 대해 이야기하십시오! 나는 페서리 없이는 소변을 볼 수 없습니다. 나는 거리를 걷거나 줄넘기와 같은 육체적 인 것을 할 수 없습니다. 수술에서 저를 구했습니다. '
심각한 탈출증의 경우 골반 뒤쪽에서 질벽을 매달아 자궁을 지탱하는 최소 침습적 시술 인 천골 결장 제거술이 있습니다. (여성이 일생 동안 탈출 수술을받을 확률은 11 %라고 Rosenblatt는 말합니다.) 5 년 전, 세 번째 아이를 낳은 후 Rebbekah는 한때 유행하고 훨씬 더 침입적인 탈출 치료법이었던 자궁 적출술을 받았습니다. 그러나 요즘 대부분의 의사들은 자궁을 재 중단 할 것을 권장합니다. (위의 '자궁 절제술에 대해 모든 여성이 알아야 할 사항'을 참조하십시오.)
모든 여성이 자궁 절제술에 대해 알아야 할 사항
수년 동안, 자궁 적출술 (자궁과 자궁 경부, 때로는 난소 제거)은 자궁 탈출증 및 월경과 같은 비 암성 질환의 주요 수정이었습니다. 하지만 항상 완벽한 해결책은 아니 었습니다. 우선, 그것은 대수술이며 때로는 더 심각한 다른 문제를 일으 킵니다. Loyola University Health System의 여성 골반 의학 및 재건 수술 전문가 인 Mary Pat FitzGerald, MD는``자궁을 제거하면 방광과 같은 다른 장기에 대한 지원이 없어져 결국 탈출이 시작될 수 있습니다. 일리노이 주 메이 우드 그리고 난소와 자궁을 모두 제거하는 용어 인 전자 궁 절제술은 30 세든 50 세든 즉시 폐경을 유발합니다. 수술은 더 큰 희생을 상징 할 수도 있습니다. '여성의 장기를 잃으면 상실감을 느낄 수 있습니다. 일부 여성에게는 여성 성의 일부를 대표하기 때문입니다.'라고 FitzGerald는 말합니다.
고맙게도 오늘날 훨씬 덜 침습적 인 자궁 적출술의 대안이 있습니다. 자궁 탈출증은 질이나 복부의 작은 절개를 통해 복강경으로 치료할 수 있습니다. 예를 들어 자궁을 재 부유하여 손상되지 않은 상태로 유지하는지지 메시를 사용합니다. 월 경증의 증상은 호르몬이나 자궁 내막 만 제거하는 절제에 의해 상당히 감소 될 수 있습니다. 그러나 이것이 자궁 적출술이 항상 나쁜 것이라고 말하는 것은 아닙니다. FitzGerald는 말합니다. 예를 들어, 월경을 앓고 있고 알약이나 절제를 선택한 대부분의 여성은 여전히 월경을합니다 (이전만큼 심하지는 않지만). 폐경기에 이르기 몇 년 전이고 지금 생리가없는 상태를 원한다면 전체 자궁 절제술이 적합 할 수 있다고 FitzGerald는 말합니다. 그리고 다른 최소 침습 수술과 마찬가지로 자궁 적출술도 복강경으로 시행되는 경우가 많습니다. 외과의 사는 복벽이 아닌 질을 통해 자궁을 제거합니다. 사용 가능한 모든 옵션에 대해 의사에게 문의하고 올바른 절차를 선택했는지 확신 할 때까지 질문하는 것을 두려워하지 마십시오.
'내 기간은 왜그래서무거운?'
내일이없는 것처럼 초 흡수성 패드 나 탐폰을 사용하십니까? '플로 아줌마'가 7 일 넘게 어울리나요? 그렇다면 과도하거나 장기간의 월경 출혈을 의미하는 용어 인 월경이있을 수 있습니다. 최대 20 %의 여성이이 질환을 가지고 있다고 Banks는 말합니다. 노스 캐롤라이나 주 윌 밍턴에 사는 50 세의 에너지 컨설턴트 인 마가렛 하딩 (Margaret Harding)은``내 삶의 모든 측면에 영향을 미쳤고 내 경력의 탈선에 기여했습니다. '저는 한동안 일을 할 수 없었고 중요한 회의를 놓쳤습니다. 내 남성 동료들은 문제가 무엇인지, 왜 내가 '처리'하고 계속할 수 없는지 이해하지 못했습니다. 저는 답답하고 당황했습니다. ' 그녀의 가장 무거운 순간에 마가렛은 니켈 크기의 혈전을 통과시키고 30 분 이내에 패드를 통해 피를 흘 렸습니다. 월경이있는 여성의 약 10 %에서 혈액 손실이 너무 커서 빈혈의 징후 (호흡 곤란, 현기증, 피로)가 발생한다고 Banks는 말합니다.
비난 :일반적으로 자궁에서 자라는 섬유 양, 비 암성 종양입니다. ``유섬유종은 가족에서 뛰는 경향이 있으며 아프리카 계 미국인 여성에게 더 흔합니다. 양성 성장 인 자궁 또는 자궁 폴립도 심하거나 불규칙한 출혈을 유발할 수 있습니다. 과도한 출혈의 훨씬 덜 흔한 원인은 자궁암 또는 자궁 경부암입니다. 생리가 평소보다 훨씬 무거워 지거나 1 주일 이상 또는 생리 기간 사이에 출혈이있는 경우에는 의사를 만나십시오.
수정 사항 :근종 및 폴립의 치료는 위치, 크기 (일부 근종은 수박만큼 클 수 있음) 및 향후 임신을 원하는지 여부에 따라 다릅니다. 호르몬 피임약은 통증을 유발하지 않는 비교적 작은 성장이있는 경우 단기간에 출혈을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 복용을 중단하면 증상이 재발합니다. 자궁 내부에 작은 성장이있는 경우 자궁을 손상시키지 않고 섬유 양이나 폴립을 제거하는 자궁경 검사라는 최소 침습적 외래 환자 시술을 받거나 자궁 표면의 섬유 양을 제거하는 복강경 검사를받을 수 있습니다. 이러한 치료법 중 어느 것도 미래의 생식력을 예방해서는 안됩니다. 장래에 아이를 가질 계획이없는 심한 출혈이있는 여성은 자궁 내막 절제술을 선택할 수 있습니다. 자궁 내막을 태워 생리량을 줄이는 사소한 치료법입니다. 그것이 마가렛이 선택한 것입니다. '모든 출혈이 없어졌고 다시 인간적인 느낌이 들었습니다. 내 인생은 내가 화장실에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지로 정의되지 않았습니다. '라고 그녀는 말합니다. 또한 그녀는 이전 경력을 버리고 자신의 컨설팅 회사를 시작할 수있는 능력과 자신감을 갖게되었습니다.
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미나 채프먼 / 코비스 '내가 왜 장을 통제 할 수 없습니까?'
이것에 대한 답을 덜 간결한 용어로 설명 할 수있는 방법은 없습니다. 변실금은 아무리 노력해도 대변이나 가스를 참을 수없는 장애입니다. 끔찍 하죠? 7 년 전 NY Syosset에 사는 Mary Ellen Walsh (44 세)는 9 파운드짜리 딸을 출산 한 지 몇 시간 만에 뒷면에 문제가 있음을 알고있었습니다. '가고 싶은 충동이있어서 제 시간에 화장실에 갈 수가 없었어요. “회복실 간호사가 걱정하지 말라고했고 항상 그런 일이 일어난다 고했는데, 전에는 그런 일이 없었어요.” 그 시점부터 Mary Ellen은 식료품 점, 도서관, 파티에서 매일 사고를당했습니다. '내 몸이 나에게 등을 돌린 것처럼 부끄러웠다'고 그녀는 말한다. 이 악몽 같은 상태는 여성의 7.5 %에게 영향을 미칩니다.하지만 너무 굴욕적이기 때문에 환자의 80 %는 의사와 그에 대해 이야기하지 않습니다.
비난 :큰 아기를 질로 분만하거나 분만 중 장시간 밀거나 분만 중 겸자 또는 진공 청소기를 사용하여 심각한 부상을 입습니다. 아기가 골반을 통과 할 때, 머리는 항문 괄약근 근육을 제어하는 주요 신경 인 음부 신경이 늘어나서 손상을 입히고 똥을해야한다는 느낌을 유발할 수 있습니다. 회음부 (질과 항문 사이의 영역)를 통해 항문 괄약근 또는 직장으로 확장되는 질 눈물도 위험을 증가시킵니다. 많은 의사들은 직장과 항문 사이의 각도도 중요한 요소라고 생각합니다. 각도가 작을수록 대변을 잡을 공간이 적어 누출되기 쉽습니다.
수정 사항 :괄약근 근육이 여전히 손상되지 않은 경우 약물, 바이오 피드백 및 케겔 운동의 조합이 도움이 될 수 있습니다. Mary Ellen의 괄약근 근육이 절단 되었기 때문에 그녀는 괄약근 성형술을 받으러갔습니다. 괄약근 성형술은 가장 흔한 분 변실금 수술로, 찢어진 근육의 끝을 겹쳐서 제자리에 다시 꿰매 었습니다. 수술 후 10 일 후에 그녀는 완전히 통제 할 수있었습니다. '이제 나는 거기에 너무 강해!' 그녀는 말한다. '내 아들은 내가 생체 공학적 엉덩이를 가지고 있다고 농담한다!' 다른 치료법으로는 항문 근육을 '벌크 업'하여 누출을 방지하거나 손상된 근육을 인공 괄약근으로 대체하는 합성 필러 주사가 있습니다. 아직 조사중인 최신 치료법으로는 직장을지지하고 항문과 직장 사이의 각도를 복원하는 최소 침습 합성 메시 슬링과 배변을 제어하는 능력을 향상시키기 위해 등의 신경을 자극하는 심박 조율기 장치가 있습니다. 이제 Mary Ellen은 완전히 치유되었으므로 한때 고통 스러웠던 상태를 되돌아보고 웃을 수 있다고 말합니다. '나는 살아 남았다'고 그녀는 말한다. ‘내가 가진 것을 가진 여성들은 그것이 나아진다는 것을 알아야합니다.’